АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ. КАК КОРМИТЬ МАЛЕНЬКОГО АЛЛЕРГИКА?

АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ. КАК КОРМИТЬ МАЛЕНЬКОГО АЛЛЕРГИКА? 25.05.2019 15:08

Да, и у самых маленьких детей бывает аллергия. Мало того, именно в первые месяцы жизни она может проявиться такими серьезными симптомами, как атопический дерматит или диатез,  аллергический ринит, крапивница, конъюнктивит. Как уберечь кроху от симптомов аллергии и возможно ли вылечить ее?  У детей первого года жизни, страдающих пищевой аллергией, наиболее часто выявляется гиперчувствительность к белкам коровьего молока (85%), куриного яйца (62%), глютену (53%), белкам банана (51%), риса (50%). Реже встречается сенсибилизация к белкам гречихи (27%), картофеля (26%), сои (26%), еще реже к протеинам кукурузы (12%), различных видов мяса (0-3%). Родителям следует помнить, что у многих детей (около 70%) выявляется еще и поливалентная сенсибилизация, т. е. аллергия к трем и более протеинам пищевых продуктов.

 

 

 

ТАБЛИЦА №1. ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ, ВЫЗЫВАЮТ ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ Продукт                 аллерген                       частота    

 

Коровье молоко Белки: 3.2 г100 мл   Казеин До 90%

Бычий сывороточный альбумин   b -лактоглобулин

 

 Рыба и морепродукты М-белок 90-100% Соя S-белок До 26%

 Яйца Овальбумин До 70%

Овомукоид   зерновые глютен До 40%

Из таблицы №1 видно, что главным аллергеном, вызывающих пищевую аллергию у детей первого года жизни, являются белки коровьего молока.

Так, среди детей первого года жизни аллергия к белкам коровьего молока встречается у 0,5-1,5% младенцев, находящихся на естественном вскармливании, и до 2-7% – на искусственном вскармливании.

Среди больных атопическим дерматитом 85-90% детей страдают аллергией к белкам коровьего молока.

 

Причины аллергии на молоко у ребенка:

Наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям в семье.

 Антенатальная сенсибилизация Кормление новорожденного ребенка в роддоме молочной смесью. Перевод ребенка на искусственное или смешанное вскармливание молочными смесями.

Установлено, что в сывороточной фракции молочного белка содержится не менее 36 антигенов, а во фракции казеина – 6 антигенов.

Антигены представлены: a-лактоглобулином, b-лактальбумином, сывороточным альбумином (БСА) и y-глобулином, в казеиновой фракции – a- и b-казеинами. Аллергенность b-ЛГ среди всех белков молока максимальна.

 При выявлении аллергии к белкам коровьего молока у детей на смешанном или искусственном вскармливании необходима частичная или полная замена молочных смесей специализированными гипоаллергенными смесями.

Лечебная смесь подбирается исходя из тяжести клинических проявлений и спектра пищевой сенсибилизации.

 Педиатры отмечают так же, что в последние годы участилась аллергия на злаковые продукты, в первую очередь на белки пшеницы и ржи, реже риса, овса, гречихи.

Белки пшеницы, ржи и ячменя могут быть причиной развития, как пищевой аллергии, так и целиакии . У 20-25% детей первого года жизни причиной возникновения атопического дерматита может быть соя.

 В последние годы широкое распространение получило использование сои и ее производных в пищевой промышленности в виде заменителей молока и молочных продуктов, мяса, добавок в кондитерские и колбасные изделия, соусы.

Помните, что особенностью пищевых аллергенов является способность изменять антигенные свойства в процессе кулинарной обработки продуктов.

 Например, нагревание приводит к денатурации белка. При этом одни пищевые продукты теряют аллергенность, а другие, напротив, становятся более аллергенными.

Пастеризация, стерилизация, глубокое замораживание мало влияют на степень аллергенности пищевых продуктов.

Продукты с высоким аллергизирующим потенциалом:

 цельное коровье молоко; яйца;икра; пшеница, рожь; помидоры, морковь; клубника, земляника, малина; цитрусовые; ананасы, гранаты, киви, манго, хурма, дыня; болгарский перец; сельдерей; кофе, какао, шоколад; грибы; орехи; мед.

Продукты со средним аллергизирующим потенциалом :

говядина; овес, рис, гречиха; горох, бобы, соя; картофель, свекла; персики, абрикосы, клюква, брусника, вишня, черника, черная смородина, шиповник, бананы.

 

Продукты с низким аллергизирующим потенциалом:

 кисломолочные продукты; конина, мясо кролика, индейки, постная свинина, тощая баранина; цветная, белокочанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы; зеленые сорта яблок и груш; белая и красная смородина; белая и желтая черешня; желтые сорта слив; зелень (петрушка, укроп).

 Помните, что на фоне пищевой аллергии в силу сходства антигенной структуры и развития перекрестных реакций нередко формируется гиперчувствительность к другим видам аллергенов (пыльцевым, бытовым, эпидермальным).

 

Клинические проявления пищевой аллергии у детей раннего возраста могут быть:

Респираторные: в виде ринитов, коньюктивитов, кашля, бронхиальной астмы.

Желудочно-кишечные: в виде афтозных язв, гастрита, колита, гастро-эзофагального рефлюкса, язвы желудка и 12-перстной кишки.

Кожные: в виде атопического дерматита, крапивницы, отека Квинке.

В виде изменений в поведении: синдрома повышенной возбудимости и пр.

Кормящие мамы, для предупреждения аллергии у детей (наследственная аллергия), должны придерживаться гипоаллергенной диеты сразу после рождения ребенка.

 При этом исключаются продукты с высоким аллергизирующим потенциалом, а также лук, чеснок, редька, редис, мясные, рыбные, грибные и куриные бульоны, острые приправы. Молочные продукты используются только в виде кисломолочных напитков, сметаны и неострых сортов сыра, однако при выраженной гиперчувствительности к белкам коровьего молока они исключаются полностью. Количество круп и макаронных изделий, пшеничного хлеба, сахара уменьшается на 20-25%, соли – на 30% . Гипоаллергенную диету кормящим матерям назначают на весь период кормления ребенка грудью.