Что такое SMAS лифтинг? Чем опасна процедура?

Что такое SMAS лифтинг? Чем опасна процедура? 10.04.2019 12:16

Метод хирургической коррекции формы лица с широкой мобилизацией подкожных тканей называется SMAS лифтинг. Применяется он, когда необходимо провести глубокое омоложение, затрагивающее не только поверхностные слои кожного покрова, но и внутренние ткани. Чтобы разобраться в особенностях и механизмах действия методики, вспомним немного анатомию человека.

 

Верхний слой лица – это кожа. Под кожей находится жировая клетчатка. А третий слой принято называть аббревиатурой SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System). В переводе на русский это звучит как «поверхностная мышечно-апоневротический система». Она состоит из мимических мышц лица, мышц шеи и лба. В SMAS также входит глубокая мышечно-апоневротическая система, которая включает в себя жевательные мускулы и нижний слой мимических мышц. Ещё глубже расположены ткани надкостницы, покрывающие кости черепа.

 

Поверхностный мышечно-апоневротический слой кожи определяет контуры овала лица. До 30-35 лет эти ткани находятся в оптимально упругом состоянии, но со временем начинают растягиваться. Соответственно, изменяется форма лица.

 

Когда изменения происходят на таком глубинном уровне, разнообразные химические пиллинги, подтяжки, ботокс и даже инъекции гиалуроновой кислоты не исправят ситуацию кардинально. К сожалению, они воздействуют лишь на верхний слой кожного покрова и не затрагивают подлежащих тканей, из-за которых происходят основные возрастные трансформации.

 

Основы SMAS лифтинга

При поведении ритидэктомии (подкожный фейслифтинг) мышцы не затрагиваются, как это бывает при SMAS лифтинге, который подразумевает работу не только с кожей, но и с жировой, а также мышечной тканями. SMAS лифтинг помогает решить эту проблему. Делать его рекомендуется ближе к 45 годам. В этом возрасте кожа ещё достаточно упругая, но признаки старения уже выражены ярко, имеется птоз (обвисание кожи), на лице появились не только мимические, но и более глубокие морщины. Впрочем, при отсутствии противопоказаний, эту процедуру можно выполнять и в старшем возрасте.

 

Пластические хирурги разделяют SMAS на два уровня: глубокий (мимические мышцы) и поверхностный (волокна коллагена и эластина). Два этих слоя образуют каркас, на котором держится кожа. SMAS лифтинг воздействует именно на этот каркас, делая его более стабильным, крепким.

 

Операция может выполняться в одном из двух вариантов: резекции и пликации. Резекция подразумевает отслоение слоя SMAS, подтягивание его на нужное место и последующее иссечение лишних тканей. Действуя по методу пликации, хирург не удаляет, а «дублирует» подкожные структуры путём создания складочек под кожей, восстанавливающих объём тканей. Такой подход считается более безопасным, так как снижает риск травмирования лицевых нервов.

 

В первые дни после операции возникают болезненные ощущения, т. к. SMAS лифтинг – метод достаточно травматичный. 3-4 дня пациенту придётся носить повязку на лице и шее. В эти дни он находится в стационаре, под наблюдением врачей.

 

Швы снимают через неделю, а окончательное восстановление прооперированных тканей наступает через 1-2 месяца. В это время следует воздерживаться от физических нагрузок, ограничить пребывание на солнце и выполнять некоторые другие рекомендации врачей. Результат подтяжки сохраняется в течение 7-10 лет, с учётом от мастерства хирурга и особенностей физиологии самого пациента.

 

В отличие от других, менее радикальных процедур, результат SMAS лифтинга действительно выражен очень ярко и кажется максимально положительным не только самому пациенту, но и любому постороннему человеку. Кроме того, вместе со SMAS лифтингом обычно выполняется коррекция кожи в области шеи. Эта процедура называется платизмопластика. Необходима она для того, чтобы разница между «новым» лицом и «старой» шеей стёрлась.

 

Стоит учесть, что SMAS лифтинг не устраняет все внутренние и внешние факторы, влияющие на старение кожи. Поэтому обычно результат операции закрепляют биоревитализацией кожи и инъекциями препаратов с гиалуроновой кислотой.

 

Чем опасна операция на SMAS?

В ходе хирургического вмешательства мышечные ткани и кожа перемещаются в новое положение. Таким образом, удаётся вернуть 10-15 лет молодости, восстановить контуры лица, избавиться от глубоких морщин и носогубных складок. То есть, SMAS лифтинг является радикальным методом борьбы с гравитационным птозом: всё слои кожи, сместившиеся вниз под действием силы тяжести, возвращаются на место.

 

Во время операции ткани SMAS отслаивают и слегка натягивают. Звучит, конечно, пугающе. И выглядит изначально не слишком приятно. Утешает то, что скальп с пациента никто не снимает, а все манипуляции пластический хирург производит через неширокие надрезы кожи за ушами и на тех частях головы, которые закрыты волосами. Причём разрезы получаются даже меньше, чем при классическом методе глубокой подтяжки лица.

 

Операция осуществляется под общим наркозом и занимает 2-3 часа. Техника SMAS лифтинга довольно сложна, так как предусматривает отслоение фасциального мышечного листка. Непосредственно под ним располагаются ветви лицевого нерва и слюнная околоушная железа. В случае врачебной ошибки их повреждение может обернуться серьёзными, зачастую необратимыми последствиями.

 

По этой причине SMAS подтяжку можно сделать всего один раз в жизни. Даже первый раз выполнить такую операцию сложно. Тем более что после отслоения тканей под кожей неизбежно формируется коллагеновый рубец, и повторно выполнить подобные манипуляции, не повредив лицевых нервов, практически невозможно.

 

Кроме того, в процессе хирургического вмешательства важно сохранить кровообращение в оперируемых тканях. Если производится широкая отслойка тканей, всегда присутствует риск повредить сосуды под слоем SMAS. Следствием повреждения кровеносных сосудов может стать фиброз соединительных тканей.

 

Чтобы минимизировать риски, проведение SMAS лифтинга следует доверять только высококвалифицированному специалисту, прошедшему специальное обучение и имеющему достаточный опыт работы в данном направлении.

 

узнайте о методике, смотрите результаты

Одной из самых востребованных и популярных процедур в косметологии является лифтинг лица, с помощью которого можно не только устранить морщинки и глубокие складки, но и вернуть облику юношескую молодость. Лицо является своеобразной визитной карточкой любого человека, а потому уход за ним остается актуальной проблемой. Для подтяжки используются различные методики, но самой современной из них является смас лифтинг (superficial muscular aponeurotic system).

 

Что такое smas лифтинг и каковы его отличия от обычного лифтинга?

Слово «smas» является акронимом и в переводе означает «поверхностная мышечно-апоневротическая система». Чтобы понять отличия технологии, нужно немного разбираться в анатомии. Система smas по сути является неразрывным фибромышечным слоем, расположенным непосредственно под кожей и подкожно-жировой клетчаткой и соединяющим мышцы с дермой.  На лице смас присутствует в околоушных и щечных областях, а также в области шеи, отвечая за состояние мимической мускулатуры и выражение эмоций.

Процессы старения ослабляют поверхностную мышечно-апоневротическую систему, постепенно опуская мышцы лица, что выражается в следующем:

 

На шее появляются мелкие складки.

Птоз и избыток кожных тканей вызывает появление второго подбородка.

В области щек формируются «брыли».

Вокруг рта образуются складки и глубокие морщины.

Под глазами появляются мешки, а в области верхних век — складки.

Если при традиционном лифтинге лица затрагиваются только кожа и подкожно-жировая ткань, то smas лифтинг проводится несколько глубже, позволяя кардинально устранить возрастные изменения, сохранив при этом естественные линии рта и разрезы глаз. С помощью данной методики можно смоделировать прежний овал лица без эффекта чрезмерно натянутой кожи. Цель этого вида подтяжки – не просто убрать морщины или складки, а восстановить утраченные черты лица.

 

Риски, сопряженные с оперативным вмешательством, и преимущества метода

Самая главная сложность, которая может возникнуть в ходе операции, это большая вероятность затронуть близко расположенные нервные волокна, нарушив процесс иннервации корректируемой области. Кроме того, в оперируемой области могут возникнуть такие осложнения, как гематома, медленное заживление швов, частичное онемение, инфицирование раны, некроз лоскутов кожи, а также изменение контуров  и черт лица. Поэтому проведение этой сложной и высокоэффективной манипуляции лучше доверить опытному пластическому хирургу, с соответствующей специализацией.

Что дает методика пациентам, и какие имеет преимущества? К несомненным плюсам смас лифтинга относятся:

 

Во время подтяжки «каркас» лица возвращается на место.

Разглаживаются даже самые крупные морщины и глубокие складки.

Фиксация мышц и апоневроза в нужном положении является гарантией долговременного результата.

Операция позволяет провести коррекцию формы и очертаний лица.

Метод хорошо сочетается с другими видами косметологических процедур по омоложению.

Показания и противопоказания

Метод показан при появлении у пациентов естественных признаков фото- и хроностарения. Очень важно перед процедурой получить профессиональную консультацию врача, чтобы удостовериться в том, что достаточно агрессивное вмешательство даст ожидаемый эффект. Так, например, лучше всего делать smas лифтинг в возрасте до 45 лет, когда кожный покров имеет хорошую способность к сокращению. В остальных случаях врач может предложить другой метод операционной подтяжки.

 

К противопоказаниям относятся такие состояния, как:

 

Предрасположенность к образованию грубых шрамов и келоидных рубцов.

Сахарный диабет.

Заболевания крови и нарушение процесса свертывания крови.

Коллагенозы.

Онкопатология.

Болезни сердца и сосудов.

Хронические инфекционные заболевания (в том числе кожных покровов).

Наличие вредных привычек (курение и алкоголь).

Как проводится smas лифтинг?

Объем операции в каждом индивидуальном случае может быть разным и зависит от особенностей пациента. Во время проведения применяется комбинированный или общий наркоз. Техника заключается в следующем:

 

Хирург делает классический разрез, который начинается в области виска, затем идет вверх по линии роста волос до мочки уха спереди, огибая ее и заканчивая позади ушной раковины.

После окончания разреза проводится подтяжка лоскутов кожи с апоневрозом.

Затем хирург отделяет кожные ткани от апоневроза, мышц (с помощью скальпеля, ножниц или пальцев рук).

Если под кожей имеются избыточные жировые отложения, то проводится обычная липосакция с помощью иглы.

Смас лоскуты натягиваются и крепятся к фасции височных костей с помощью нескольких швов, а избытки тканей удаляются.

После фиксации smas лоскутов кожа без натяжения фиксируется при помощи швов на прежнее место, а ее излишки также иссекаются.

Все швы тщательно маскируются по линии роста волос.

Для удаления излишков серозной жидкости в рану могут вставляться дренажные трубочки.

 

Послеоперационный период

Еще одной особенностью процедуры является более продолжительный восстановительный период. По сравнению с обычной подтяжкой, этот период затягивается на несколько недель, в течение которых снимаются швы (на 10-12 день), спадают отеки и возможные синяки. По окончанию операции накладывается специальная поддерживающая повязка, которую носят в течение 2-4 дней.

 

Пациент наблюдается в стационаре в течение 24 или 48 часов. В это время важно тщательно выполнять все необходимые рекомендации оперирующего врача, чтобы восстановительный период не затянулся. Требования сводятся к следующему:

 

На корректируемую область накладывать прохладные компрессы в течение 72 часов.

Для уменьшения отеков на лице необходимо держать голову в возвышенном положении.

Для предотвращения инфицирования принимать антибиотики в течение 4-5 дней.

В течение всего восстановительного периода не курить и не употреблять спиртные напитки.

Не посещать сауну и баню в течение 2 недель после оперативного вмешательства.

Сколько длится эффект?

Увидеть окончательный результат после smas лифтинга можно через 1,5-2 месяца. Так как воздействие проводится на более глубоком уровне, то эффект сохраняется в течение 10-15 лет. Операцию можно проводить не только на лице, ее часто проводят в области декольте и в зоне шеи. При необходимости врач может назначить пациенту подтяжку бровей и лба, блефаропластику.

 

Какие косметологические процедуры применяются в комплексном уходе за кожей в послеоперационном периоде

Для ускорения заживления послеоперационных швов назначается курс физиотерапевтических процедур и специальные инъекции препаратов, способных сокращать кожу. В качестве вспомогательной терапии применяется лимфодренаж, лазерная коррекция, эндермологический массаж и использование косметических средств, ускоряющих заживление тканей.

 

Что делать, если операция противопоказана?

Если Вы не готовы ложиться под нож хирурга или есть противопоказания, существует альтернативные безоперационные методики, такие как:

СМАС лифтинг (SMAS круговая подтяжка лица) что это такое, цена, фото до и после

СМАС-лифтинг — это хирургическая косметологическая процедура, которая позволяет выполнить круговую подтяжку лица, шеи и зоны декольте хирургическим методом. Принцип метода основан на воздействии и подтяжке апоневротического мышечного слоя кожи, называемый SMAS (Superficial Musculus Aponeurotic System). Этот слой кожи залегает между собственно кожей, подкожно-жировой клетчаткой и мышечной тканью. Он включает в себя плотные фасции, апоневрозы и мышечную ткань. Его функцией в организме является формирование контура лица и шеи. Он связывает мимические морщины с поверхностью кожи и выполняет функцию формирования контуров и кожно-мышечного каркаса лица. Этот слой содержит большое количество эластиновых и коллагеновых волокон.

 

С возрастом под воздействием гравитации, нарушения обменных процессов в организме упругость таких волокон нарушается, что приводит к растяжению кожи, появлению мимических морщин, углублению носогубных складок, нависания надбровных складок, появлению мешков под глазами. В начале формирования таких нарушений с успехом используются аппаратные методики лифтинга, однако, с течением времени, они перестают приносить желаемый результат, и тогда круговую подтяжку лица можно выполнить при помощи хирургического СМАС лифтинга.

 

Впервые такая методика операции была выполнена в 1976 году. Причиной разработки такого вида круговой подтяжки лица явился недостаточный эффект от частичного лифтинга кожи без затрагивания структур, формирующих овал лица.

 

Во время такой хирургической операции выполняется фиксация и моделирование СМАС слоя кожи, что позволяет достичь длительного эффекта омоложения, который недоступен при частичных хирургических подтяжках. Хирургический SMAS лифтинг может быть выполнен классическим и эндоскопическим методом.

 

При классическом методе используется серия небольших разрезов в области околоушных фасций, иссечения лишней кожи и фиксация СМАС слоя. Это выполняется при помощи хирургического отделения кожно-мышечного лоскута и апоневротического слоя с фиксацией в определенных областях. Все манипуляции проводятся соответственно намеченным линиям пластики и моделируют овал лица. Различают простой и расширенный метод.

 

При простом методе используется фиксация апоневротического слоя в пределах слюнных желез. В случае выраженных процессов старения кожи подтяжка затрагивает и более глубокие слои, а также убираются лишние элементы растянутой кожи.

 

Более щадящим методом операции является эндоскопический метод, который использует малотравматичный эндоскопический инструментарий. Через небольшие проколы кожи в области височных фасций выделяется поверхностный мышечно-апоневротический слой кожи, который и фиксируется к височным фасциям, моделируя овал лица.

 

Одним из щадящих вариантов СМАС лифтинга является MACS-лифтинг, который используется при незначительных признаках увядания кожи в более молодом возрасте. Отличием такого вида лифтинга является выделение кожного лоскута меньших размеров, а также вертикальная фиксация фасций, что делает менее заметными рубцы за ушными раковинами.